脊柱胸腰椎骨折是骨科比较常见的疾病，大部分患者都有明确的外伤史。然而有部分患者，因为腰背疼痛或者肢体无力、麻木疼痛等到医院就诊，排查后发现是胸腰椎骨折引起的，但他们并没有明确的外伤史。这是怎么回事呢？

我们先来看看胸腰椎骨折会有什么症状——

1.疼痛：这是脊柱骨折最常见的症状，患者的疼痛感常在移动躯干或变换姿势时更加明显，因此患者多不能站立行走；卧床休息时一般可以缓解。但是比较厉害的疼痛，使患者在床上翻身都困难。

2.活动受限：脊柱骨折后，患者一般会出现明显的活动受限。即使勉强起身活动，也动作缓慢、僵硬，不敢有大动作。

3.驼背（后凸畸形）、身高变矮：不是每个骨折的患者都会有肉眼可见的腰背畸形，只有在骨折严重或者多个节段的骨折时才会出现驼背畸形。此外，骨折时椎体高度变低，还会导致身高变矮。

4.神经症状：如果骨折块突入椎管、压迫神经和脊髓，患者还可能出现相应的神经症状。颈胸段椎体骨折压迫脊髓，可能会导致患者出现大小便失禁、损伤平面以下感觉和运动功能减退等瘫痪症状。腰椎骨折可能会导致患者出现下肢神经症状，如疼痛、麻木等。

患者受外伤后出现上述症状，要及时到医院就诊，明确是否出现了胸腰椎骨折。如果没有受过明显外伤却出现上述症状，则更要提高警惕，可能是病理性骨折。

病理性骨折是指因为骨头存在某种病变，导致患者没有明显外伤或者受轻微外力就出现病变椎体的骨折。常见的脊柱病理性骨折包括——

1.骨质疏松性椎体骨折：在脊柱病理性骨折中最常见，是指患者在患有骨质疏松症的基础上，在日常生活中未受到明显外力或受到通常不会引起骨折的外力（如平地跌倒、搬运重物甚至咳嗽等）而发生的骨折，常见于老年患者，特别是绝经后女性。

高危患者应定期进行骨密度检查，如发现患有骨质疏松症，则需要进行药物干预。骨质疏松症患者或高危人群，平时如果出现剧烈腰痛或者发生跌倒，应该及时就诊，避免漏诊骨折，造成更大的伤害。

2.椎体肿瘤引起的骨折：脊柱是很多肿瘤骨转移的常见部位。肿瘤转移至脊柱后发生骨折，疼痛比普通的骨质疏松性骨折更为剧烈，甚至让患者坐立难安、夜不能寐，产生脊髓和神经压迫的概率也更高。因此，如果是有肿瘤病史，或者是还不到骨质疏松年龄的患者出现上述脊柱骨折的症状，一定要尽早到医院检查。

3.椎体感染导致的骨折：椎体感染导致的骨折比较少见，不同病原菌感染产生的症状也会略有不同，部分人能追溯到其他部位（如肺部、皮肤、胃肠道感染等）的感染病史，部分患者有发热史。

因此，没有受伤却出现脊柱骨折症状，或者在原有腰背痛基础上疼痛突然加重的患者，一定要尽早到医院检查，明确病因，开展有针对性的治疗。